طلب نفقات نثرية

البيانات الشخصية للمريض
أي بيانات مدخلة غير صحيحة سيتم إستبعاد الطلب

البيانات الطبية


المرفقات

اثبات هوية المريض الوطنية أو دفتر العائلة (pdf).

برنت المواعيد من المستشفى المعالج (pdf).

الايبان ( رقم الحساب البنكي ) للمريض حتى لو كان طفل (pdf).

هل تواجه مشكلة
تمت العملية بنجاح سنعمل على حل المشكلة فى اقرب وقت .
حدث خطا فى ارسال الرسالة برجاء اعادة المحاولة .